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急诊预检制度

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不朽情缘

急诊预检制度

  一、 进行急诊预检人员为本院注册护士,且通过急诊预检分诊相关培训,并获资质认证。

  二、 场地要求:急诊科室在统一的急诊区域;有固定的候诊区域,保证病人候诊时在预检人员视线范围以内。

  三、 急诊预检人员工作内容:

  1、 预检人员根据病人病情的轻重缓急(详见急诊预检分诊细则)决定病人去向及就诊顺序,保证病人的救治:

  (1) 在本院能为病人提供所需服务的基础上,决定病人的急诊程序。

  (2) 如我院不能为病人提供所需服务,根据病人情况作如下处理:

  1) 生命体征平稳的病人——介绍能为病人提供所需服务的医院;

  2) 生命体征不平稳的病人——先入急诊进行处理,生命体征平稳后根据《不朽情缘》执行;根据病人需要帮助联系交通工具。

  2、 根据《不朽情缘》,对急诊病人的生命体征进行监测,对意识、神志、有无疼痛及疼痛的剧烈程度、有无出血、有无伴随症状等情况进行评估,包括对病人的最终就诊去向等作详细记录。对于候诊病人定时进行重复评估。

  3、 熟悉医院急诊服务流程及可提供的医疗服务范围。对突发事件具备良好的应变和组织能力,遇突发事件,能立即通知门诊部、医务部、护理部,并启动应急预案。

 

  附1:急诊预检分诊标准

  1、 热情接待病人,登记病人相关信息:姓名、年龄、家庭住址/电话号码、初步诊断。身份不明者按无名氏登记,并上报保卫科联系家属,同时汇报科主任、护士长。

  2、 对于来诊车辆主动出迎,护送病人至抢救室或诊室治疗。

  3、 收集病人主观资料及测量生命体征,快速判断病情的轻重缓急,并用不同颜色标记病人。(Ⅰ类为红色,Ⅱ类为黄色,Ⅲ类为绿色)

  4、 Ⅰ类:立即安排病人进抢救室就诊;

  Ⅱ类:立即进抢救室监护生命体征,10分钟内就诊;

  Ⅲ类:30分钟内进诊室就诊;

  Ⅳ类:90分钟内进诊室就诊。

  5、 对于初次分诊评估后在诊室候诊的病人,Ⅲ类病人预检护士需15分钟再次评估病情,Ⅳ类病人预检护士需30分钟再次评估病情,以确认病人是否需优先就诊。

  6、 维持急诊大厅就诊秩序和环境卫生工作。负责病人的咨询工作,并及时做好病人的健康教育。

  7、 遇传染病人立即将病人隔离至隔离室,医护人员按规定穿戴防护用品,并上报科主任、护士长,填写相关登记。

  8、 遇>3人突发卫生公共事件,按突发卫生公共事件预案上报处理。

 

  附2:急诊预检分诊流程

 

  附件3: 急诊预检标准:

分类

临床征象

临床表现或疾病

处置要求

Ⅰ类
(垂危急诊)

1、生命体征极不稳定者。如:
收缩压<80mmHg
舒张压<50mmHg
  R >40次<7次/分,
  P >140次<50次/分
  SP02 <85%
收缩压>200mmHg
2、诊疗中需帮助者。

心跳呼吸骤停      

即刻诊治

需要紧急建立人工气道

呼吸窘迫

急性心肌梗死(外院转入)

突发昏迷(GCS< 9分)

脑疝

惊厥

癫痫持续状态

各类休克

大血管活动性出血

多发伤

重Ⅱa甲类
(较重急诊)

1、生命体征不稳定,有死亡危险。如:
舒张压<60mmHg、
  R >30次<8次/分、
  P >120次<60次/分、
  SP02 <90%;
急性剧烈疼痛
  (疼痛>5分);
3、诊疗中需帮助者。

呼吸困难(SP02<90%)

优先诊治
(5分钟内)

未控制的出血

各类危象

脑卒中——昏迷(GCS<12)

ECG提示急性心肌梗塞

影像学提示有严重器质性病变

实验室提示为“危急值”

急性胸痛(致死性可能)

剧烈腹痛

重Ⅱb乙类
(较重急诊)

1、生命体征部分不稳定,并有恶化可能。如:呼吸困难、心律紊乱等;
2、较重急性疼痛(疼痛>3分)或T>40.5℃;
3、诊疗中需帮助者。

急性哮喘

优先诊治
  (10分钟内)

心律失常

严重腹泻

器质性病变导致较重疼痛

影像学提示有器质性改变

实验室提示较严重异常值

Ⅲ类
(一般急诊)

1、生命体征稳定;
2、T>38.5℃、有能够忍受的疼痛;
3、诊疗中无需帮助。

急诊范畴内的急性疾病,但病情尚稳定。

护士每15分钟评估病情,若有变化,提升类别处理。一般均按序就诊,在候诊处等待。

Ⅳ类
(非急诊类)

1、各项重要指标均在正常范围;
2、诊疗中无需帮助者。

属于非急诊范畴。可在一、二级医院或三级医院门诊诊疗。

患者无需急诊处理,如有要求,可能候诊时间长。

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